１年目終了

今日で無事に１年目の研修をすべて終了しました。

無事、なのかな。
若干無事ではないので、いろんな人のサポートが入ってますが、それでも一応終了しました。

４月４日からは２年目医師としての研修をスタートします。
ちなみに、病院は変わりません。
慣れた環境で２年研修をする、ということを選んでおいてよかったと思います。


うまく言えないけど、一年前と比べて、とっても成長をしていると感じます。

１年前に血液内科を回り始めたときの、右も左もわからない、どうしたらいいのか分からない、というのはなくなりました。
まだまだ、全然分からないことがたくさんありますが、それでも、何が分からなくて、何が分かるのか、が分かるようになりました（笑）

その患者さんにとって、何がproblemなのかを考えて、それぞれに対して鑑別を立てて診断していくこと、それに対するplanを立てること、という当たり前の診療の流れが少しずつ身に付いてきています。
患者さんとお話をするのも、前よりも慣れてきたと思います。
採血やルートに始まり、いろんな手技にも慣れてきました。

医者として生きていける気が少しずつするようになりました。
多分、こうやって少しずつ成長していくんだろうなぁって思います。


さて。
明日から３日までの間は臨時ER研修医です。
病院から研修医がみんないなくなる（次の病院に移動、前の病院からの移動、オリエンテーション）ので、その間は２年間同じ病院にいる研修医でERをまかなうんです。

それが終わったら、４日からは精神科です。
患者さん曰く、「一番感染率高い科らしいから、気をつけてね。先生なら大丈夫だろうけど」とのこと。
確かに、お話を聞くのが辛い科ではあるかな。

ま、なるようになるさ！

3人で２時間

なんの数字でしょう？？

答え。
私今日で腎臓内科終わりなんです、と患者さんに伝えるのにかかった時間。

年度末ということもあり、どんどん退院させて、でもこの１週間はほとんど入院患者さんを入れません。
なので、先週末６人いた患者さんも、本日お別れを言うときには３人。

でも、その３人に挨拶するのに２時間かかったんです。
単純計算、１人４０分！
先輩には、「愛されてるねー」って言われたけど、そういう問題ではない気がする。。

でも、みんなにとっても感謝されました。
私だったから、いろいろお話できたし、疑問もたくさん聞けたし、よくなってると思うのよ、って。
こんなに感謝されて終わる科って初めてかもしれません。

まぁ、今までって言っても、呼吸器内科と老年病内科だけですけど。
血液内科はそれどころではなく終了でしたし、麻酔科やERは引き継ぎもへったくれもなかったので。

まぁそんなこんなでお話しすること２時間。
たくさんの勇気・元気をもらった２時間でした。
来年からもがんばろう、って。

現実

私は今まで現実を知らずに過ごしていました。
おめでたいというか、世間知らずというか、
でも、今日、現実を知って、涙が止まらなかった。

後一週間後には、一年目研修医ではいられなくなる。
一年が早くも終わる。
二年目になる焦りも沢山。
というわけで、仕事が終わった後に今までのサマリーやらを整理してたんです。

私は今までじぶんでお看取りをしたのはERでの脳死のお看取りのみです。
その時のショックは以前書いたかと思います。

危ない、危ない、と言われながら(いかんせん、回ったのが血液内科、呼吸器内科、老年病内科)
危ない感じの患者さんも無事に退院になったり、次の研修医に引き継いだりしてたんです。
退院した患者さんの場合、後は外来主治医にお任せですし、引き継いだ患者さんの場合、１週間ちょっとはフォローしますが、その後は中々難しいです。

サマリーをみてて気付いたんです。
亡くなってる方が沢山いる。
この、短い間に、亡くなってる形がたくさんのいる。
思い入れのある、たくさんの患者さんが、その後に再入院して亡くなってたり、引き継いだ後に病院で頑張ってて、でもダメだったりしてました。
死亡退院の最期の様子などをカルテで読んで、涙が溢れてきた。

みんな、それぞれの人生を生き抜いて亡くなっていく。
家族もそれを受け止めていく。

医者の仕事の半分は、元気になってもらい、元気に過ごしたもらうお手伝い。
もう半分は安らかな最後を迎えられる、誰にも後悔を残さないお手伝いじゃないかな、って思ったんです。

今の私はまだまだ足りない。(当たり前なんだけどね)
成長したことも沢山ある、って思えることを糧に、来年からも少しずつ成長してこう、って思います。

いま出来ること

私がいま出来ること。
１。普通に毎日の仕事を頑張る
２。節電
３。(今のお財布状況は厳しいので)落ち着いたら募金

節電や募金については世の中で言われてるから省略。
普通に仕事を頑張る、について思ったこと。

普通に、って結構難しいと思うんです。
私自身も普通の状態ではないし。
停電もあるし、電車も普通じゃないし。
買い占めを私はしてないけど、確かにスーパーには何もないし。

でも、普通に日々を地道に生きないと、って改めて思ったんです。
隣の家の赤ちゃん(6ヶ月)が、最近とっても泣くんです。
夜に数時間おきにお腹が空いて泣くのは終わってたのに。
最近、すごい勢いで泣いてるんです。

多分ね、世の中の空気を察してるんだと思うんです。
子どもは適応力が大きい分、敏感です。
被災地でも、子供達の心の二次災害が問題になってるくらい。
http://t.co/TpEbh8p
ニュースでも、被災地の子供の描く絵が普段と全然違ってて、心の中を表してる、というようなことも見ました。
相当なストレスだろうと思います。

けど、ここは東京です。
東京で、被災地ではない東京で、大人がパニックになり、買い占めをしてテレビにかじりついて殺気立っている。
その殺気に子供が反応してるんじゃないかと思うんです。

子供は、お母さんの顔から笑顔が消えて無表情になっただけで、不安になって泣きます。
地震で怖いのに、大人の殺気でさらに不安にさせてどうするの、って思ったんです。

多分、大人だって奥底ではそうだと思うんです。
不安が不安を呼んで、悪循環になってる。
いざという時の為の備えは大事でも、過度に騒ぐ必要はない。

こんな時だから、毎日普通に笑顔で、普通に自分の仕事をやる、普通に地道に生きるって大事なんじゃないかな、って。
そう思いました。
今日も普通に仕事を頑張ろう、って思いました。

皆さんどう思いますか？

被災者

なんとも情けない日記を書いたばかりですが。

うちの病院にも、昨日から続々と被災者の透析患者さんたちが来ています。
都庁に泊まりながら、うちに透析をしにくるらしいです。

他の科にも来てるのかな？
とりあえず、腎臓内科には来てます。

透析条件なども分からない中で、とつぜんの患者さんの透析をするのも大変みたいです。
でも、血液検査の値はかなり驚きでした。
Cre(クレアチニン)19、K(カリウム)7、BUN(尿素窒素)120の70歳の方とか。
びっくりです。よく生きてましたね、っていう。

透析する前も終わった後も、かなり辛かったんじゃないかな。
(透析は前後の違いがあればあるほど辛い)

こうやって、数人でも被災地から受け入れて、みんなで助け合わないと。

でも、ふと思うと、糖尿病で透析になったような、いわばまぁ、自業自得的な人から先に助かるっていうのもなんだよねぇ。
子供達とかどうなってるんだろう。
大丈夫なのかな。
脱水とか飢餓に弱いのに。
一人でも多くの人が無事でありますように。

災害時に役立たずでごめんなさい。

ごめんなさい。医療者としてあるまじき発言かもしれません。

でも。
私も人間なんだもの。
25歳の普通の女の子なんだもの。

今日は連休初日ですが、朝一から点滴を刺しにきました。
昨夜から入れててもいいけど、本人にとっては夜の間点滴がない方がいいから、今日の朝早くに来ました。
これはまぁ、別にいいんです。

そして、明日はその患者さんは外出に出かけるので、難しくて苦労した点滴は抜かれます。
旦那さんがね、家に数時間でも連れて帰りたいんだって。
明日の夜に病院に帰って来て、月曜日はまた点滴をするので、朝一に私は点滴を刺しにいきます。

こうして三連休が過ぎゆきます。
ちなみに、私は日曜日はオンコールです。

研修医の体調よりも、患者さんの外出や夜の過ごしやすさが優先されます。
さらに、当直の先生にお願いするのは申し訳ないんだから、と研修医が行く。

普段ならなんとも思わないのにな。
地震酔いで毎日半泣きになりながら勤務している身には辛いよ。
めまい止めを最大量飲んでも気持ち悪いのに。
医者として、そんなこと言うべきじゃないかもしれない。
被災地を思えば、こんなのなんともない。

でも。
辛い。泣きたい。
気持ち悪い。

地震

東京にいるのに。
東北より遥かに平常な東京にいるのに。

それでもかなりの回数揺れている。
車はおろか、電車ですら乗り物酔いする私。
3.11の日は、途中から、ビニール袋にゲーゲーしながら仕事する始末。
患者さんの前では気持ち悪いとは言わなかったけど。
でも、顔真っ青だけど大丈夫？東京は大丈夫だよ、などと患者さんに言われる始末。

地震の際に、役立たずなことを痛感してしまった。。
その後も極量の量の酔い止め、めまい止め、吐き気止めを連日飲む日々。
それでも、気持ちが悪く、それで消耗してる感じ。

でも、東北関東大震災とか名付けれているのに、私は何ともない。
被災地の映像を見る限り、とんでもない状態。

何かしたい。

けど、具体的に何をどうしたらいいかが分からない。
募金の方法は報道されている。
今の状態も報道されている。

でも、具体的にどういう支援をどうしたら出来るか、なんて報道してくれていない。
物資も人手もいるはず。
どうしたら役に立てる？