PA

PA= patient assesment
目の前で苦しんでいる患者さんの状態を評価していく過程のこと。

今日はこのPAを勉強してきました。
簡単なようで意外と難しいですねぇ。

聞き方一つで得られる情報が全く違うっていうことも学びました。

PAの過程
① Sence Sense-up
・周囲の安全確認　　　　　　　　　　自分を守るために。
・感染防御　　　　　　　　　　　　　　 同じく自分を守るために。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　助ける側の安全も大事です。
・傷病者数の確認　　　　　　　　　　一番ひどい人が目立つけど、
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　実は軽症な人がいるかも。
・受傷機転の確認　　　　　　　　　　同じことが救助者に起こる可能性が。
・今ある器材の確認、応援要請　　何があって、何が足りないのか。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　警察や救急車の要請は？

②Initial Assesment
・第一印象　　　　　　　　　いい人そう、とかではなく（笑）
　　　　　　　　　　　　　　　 痛そう、苦しそう、など。ぱっと見の情報。
・意識の確認　　　　　　　 話しかけてみて、どれくらいはっきりしているか。
　　　　　　　　　　　　　　　 また、しゃべれる＝気道確保が出来ている、
　　　　　　　　　　　　　　　 なので、まず話しかけます。
・ABC　　　　　　　　　　　　A=airway,B=breathing, C=circulation。
何事の基本です。 生きているために必須だから。

③内因性か外因性かにより
・身体所見　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　頭から足の先まで、状態を悪化させないように。でも、確実に。
・Vital Sign
　　　　　血圧とか。脈とか。satulation（酸素飽和度）とか。体温とか。
・病歴聴取（SAMPLE,OPQRST）　　　　
　　　　　SAMPLE＝病歴聴取。
　　　　　 　S=sign 症状　
　　　　　　 A=allergy アレルギーの有無
　　　　　　 M=medication 今通院しているか。飲んでいる薬は？
　　　　　　 P=past history 既往歴。今までの病気・手術。
　　　　　　 L=last intake 最後にいつ何を飲食したか。
E=event　出来事。何が起きたのか。
　　　　　OPQRST=痛みの評価
　　　　　　 O=onset 起こったときの様子。
　　　　　　 P=position 楽な姿勢ありますか？起き上がれますか？
Q=quality どんな痛みか。刺すようなとか焼けるようなとか。
R=radiaton どこが痛いですか？他に痛い所はありますか。
S=severity 一番痛かったときを10として、今はどれくらいか。
　　　　　　 T=time 痛み出してから今までの痛みの変化。



とまぁ、ゴロは全て英語なんですよねぇ（笑）
そして、聞き方一つで得られる情報が違うってことも学びました。
例えば、L=last intake。最後にいつ何を食べましたか？って聞いてしまいがちだけど、ダメなんだって。だってね、極端な話、食事は４時間前にサンドイッチを、って言われても、20分前にコーヒーをがぶ飲みしてることだってある訳で。そしたら、はいてしまう可能性だってある訳で。
ね？

聞けなかったのか、本当にnegative（そうではないっていう情報・所見のこと）なのかの違いをきちんとできないとね。
来年からの実習は頑張ろうねー、はやたまさん♪