今、公衆衛生学レポートを書くために子育て支援について調べています。
学年全員が別のテーマなんですよ。
日本の合計特殊出生率（＝一人の女性が生涯に産む子供の数）は1.26で過去最悪です。
２人以上でないと子供が減ってしまう、ということは簡単に分かるかと思います。
先進国ではどこでも少子化は問題になっています。
でも、フランスでは2.01を回復しました。
補助金も多く、保育所もものすごく充実させてきた為です。
日本ではまだまだ補助金も少なく、保育所の種類も数も足りません。
もちろん、フランスが最良ではないでしょう。
経済発展が妨げられている、ということで、先の大統領選でもとりあげられていましたし。
フランスは極端で、労働時間が週に30時間だったりしますし、
フランス並に補助金を充実させると、10兆6千億円かかるそうです。
これは今の日本の３倍だとか。
そのまま日本に取り入れる訳にはいかないでしょうが、出来ることは沢山あるはずですよね。
将来、一応医師として働きつつ、結婚もしたい私としては、身近な問題です。
メタボ、正式名メタボリックシンドローム。
内臓脂肪を貯めすぎてしまって、高脂血症、高血糖、高血圧がある人です。
一応、ウエスト男性は85cm女性は90cmという目安があります。
BMIで言えば、25を越えていたら肥満ですよね？
でもね、ウエストがそんなになくたって内臓脂肪を溜め込んでる人もいるの。
BMI24でも糖尿病予備軍はたくさんいるの。
中年太りしたらすぐ24くらい行きそうだよね；
逆に痩せすぎもよくないんだとか。
BMI18未満はやせ、ですが、何がよくないのかといえば。
有名な事実としては、ホルモンバランスが崩れて排卵が止まってしまう。
また、お母さんがやせていると、お腹の中で子供は軽く飢餓状態。
結果、生まれてきたときは小さいんですが、成長に伴い、ものすごく太りやすくなります。
成人病にもなりやすい。
飢餓状態を体は覚えているんですね。
だから、今、やせな20代女性が問題になってるんです。
私本人は軽くどこじゃなくぽっちゃり。
夏までになんとかしたいところです（＞＿＜；）
医学は今、ＥＢＭ（Evidence baced medicine 根拠に基づいた医療）が当たり前になっています。
昔は、これが効くから、と治療を選んでいた時代もあるそうです。
今は、当たり前といえばそうなんだけど、科学的な根拠。効くという根拠に基づいて治療を行います。
『根拠』は、ほとんどの場合、論文です。
世の中には大量に論文があります。当然英語です。あまり統計学的に信頼できないものだって沢山あります。欧米人での研究をそのまま日本人に当て嵌めることはできないし。
という訳で。
医学英語では、今目の前にいる患者さんの治療に関して、どのように根拠を探し出すかを勉強、練習します。
いやぁ、英語力は必須ですな。
頑張ります；
つまり。
昨日も普通に授業があったし、今日も２限以降は通常通り。
実習もありましたし。
今回の試験は軽いものだったので全く問題ありませんが、重たい試験だと大変（＞＿＜）
しかも、時期によっては毎週だったり２週に一回だったり。
勉強する時間をうまく見つけたり、日頃からちょこちょこやっておかないと、文字通り、死にます。。
さて。今日の試験は検査学。
検査はいろんな医学的な検査について学ぶ科目です。
血液検査、尿検査、ホルモン検査、免疫検査などなどなどなど。
いろんな病気で、いろんな値が異常を示します。
その値は何を示しているのか、なんで異常になるのか、などを勉強する訳です。
理解は簡単だし、Majorではないし、試験落ちる人は少ないし。
とはいえ、意外に細かくて覚え切れず、ぎりぎりまで暗記作業を続けていたはやたまでした（笑）
次の試験は２週間後の月曜日。
公衆衛生学です。
一卵性（まったく同じ遺伝子）と二卵性（同時に生まれた兄弟みたいなもの）があるのはよく知られています。
それ以外に、お腹の中で子宮をそれぞれの部屋に分けて使っているか、壁（２種類）をつくらずに一緒に使っているか、という分類もあるんです。
そして実は、それぞれが部屋を持っている方が赤ちゃんの状態は良いです。
仲良く見えてればいいって問題じゃないです。
双子を妊娠すると、一人の場合よりも大変です。
早産のリスクもあがりますし、赤ちゃん同士で血液のやり取りがあって、片方だけ大きく、もう片方は小さくなってしまう場合もあるんです。
最近は不妊治療で多胎妊娠が増えています。
それだけ産婦人科とか新生児科は大変なんでしょうねぇ。
完璧が求められるとこだし。
それでも双子ちゃんはかわいいよねー♪
（頭では勝手にマナカナを想像中。笑）
生体肝移植
生きているドナー（臓器提供者）から肝臓を移植してもらう、という手術。
人間の肝臓は70％を切除しても再生するからできる手術。
でも、欧米では少ないんだって。
脳死肝移植が９割。
生体肝移植が１割。
生体肝移植がほとんどの日本とはだいぶ違う。
今日驚いたこと一つ目。
そして、当たり前だけど、確実に安全なんていう手術はない。
肝移植も例外ではない。
ドナーが亡くなってしまったケースもあるんだって。
何千ケースと行って、数名らしいけど。
これが今日驚いたこと二つ目。
医療はどんなことでもリスクがある。
風邪をひいて薬を飲んだって、それに対して体が過剰に反応してしまえば大変なことになる。
だから、やっぱり病気にはならないほうがいい。
医者は暇なくらいのほうがいいんだろうね。
彼はただ今、臨床講義に向けて準備中。
臨床講義とは。
何人かの学生が、疾患について学んできて、まとめて発表する（講義をする）、という授業スタイル。
神経内科に関しては、実際の患者さんに会いに行き、診察や医療面接をさせていただいて、まとめていきます。
実際に患者さんに接するということもあり、かなり勉強してました。
所見（どこが麻痺してる等の体の情報とか検査の値とか）を見て、『これは○○の位置での病変だろう』ということを考えてました。
すごいなぁ。
本当の（？）医者も同じ手順で診断していくんだよね。
自分のことは棚にあげて感動しました（笑）
私も頑張ろーっと☆
私は『神経』（≒いわゆる神経＋脳＋脊髄）と名のつくものは苦手です。
神経解剖、神経科学、神経生理、神経薬理、神経内科、神経外科などなど。
拒絶反応が出ます。
そして話を戻せば、今日は脳。
神経系の中枢（ボスみたいなもの）の脳。
ここには○○が見えてるからここはどこの位置で切った断面で。
○○細胞がどうで××細胞がどうで。
ここを通るのは何々線維で。
どーのこーのどーのこーの。
えっと、ちょっと待ってね。
追いつけてないよ？
みんな、どこの話をしてるのかな？
はい。
ごめんなさい。
もう一度過去に勉強したことを見直しますm(__)m
人間は神経がなければ生きてはいけません。
それだけ複雑ってこと。
それだけ大事ってこと。
分かってます。
これでも去年の一時よりは拒絶反応が和らいだの。
よし、頑張れ、私☆
こんなグダグダ書きましたが、脳のプレパラートは比較的分かりやすく、時間はかかったけど私でも理解可能でした。
脳は脳梗塞などで血が足りないと、すぐに死んでしまいます。
死んでしまうとどうなるのかと言えば、溶けちゃいます。
そして、溶けちゃった脳を処理する細胞がやってきて後片付けをします。
よって、脳を処理してパンパンになった細胞たちが沢山見えて、脳がスカスカに（というか、脳細胞いなくなっている）なってるのが見えます。
神経なのに分かりやすくて助かった♪
実際の患者さんを知ってる訳じゃないし。
分類もよく分からないし。
実際に目に見えるものがないから、理解が非常にしづらいのだよ。
うぅ。
とりあえず。
不安やストレスから神経症になるんだよね、きっと。
すみません。
そんな理解しか出来てないんです；；
テストが若干不安なはやたまです。
さて。
今日は皮膚科の授業で皮内テストを体験しました。
皮内テストとは。
端的に言えば、ごくごく浅い皮膚に薬剤を注射する、ってこと。
友達の腕を借りて、生理食塩水を皮内注射させてもらったのです。
注射って難しい。。
実際に医者になる前には。
うまくなりたい。というか、なる！！
さらに。
４限の眼科は糖尿病での変化など。
目の手術は絶対受けたくないと思った。
だって、針とかメスとかが迫ってくるのに目を閉じちゃダメなんでしょ？？
嫌です。
でも、今日はとにかく医学生らしい一日でした☆
『あ、ここが血が足りなくて苦しかったんだな』と一目瞭然なのです。
色も違えば、細胞も違うので。
顕微鏡を覗けばすぐ分かる♪
でも、心臓は脂肪に包まれている（意外かもしれないけど、たくさん動くからクッションが必要なのです）ので、肉眼で見たときは意外と心室や心房の境目が分かりづらい。
しかも、よくある模型と違い、心臓は実物は立体構造が複雑。
イメージとしては、右心室は前だし、右心房は右。
左心室は後ろよりで左心室は、真後ろ。
血管どこよ？！
とは言っても過去最高の早さで終わったのでやっぱり楽チンです（笑）
