鑑別疾患

"鑑別疾患"、とは、"考えられる疾患"・"鑑別しなくてはいけない疾患"といった意味です。

さて、問題です。
24歳女性、1週間で1kgの体重減少を認めた。

鑑別疾患は？
体重減少、ですから、悪性腫瘍からダイエットまで、さまざまな原因が考えられます。
もう少し問診をしたくなりますよね。

やせたいとは思っているが、現在は特に運動をしたりはしていない。
先週頃から食欲はなく、食事量は多少減っているかもしれない、とのこと。
発熱・頭痛・腹痛・咽頭痛・下痢は認めていない。

ここまでではどうでしょう？
食事が減ってるからやせたのかな？とかでしょうか？

先週から社会人としての勤務が始まったという。
東京に一人暮らし、職業は医師。

さて、鑑別疾患は？
多分、医者以外の人だと
* 生活の変化で疲れてやせた
* 食事量が減ったからやせた
などが考えられるところでしょうか？

ちなみに、これは私の実話です。この1週間であっという間に1kg以上体重が減りました。
多分、医師に"先週から研修医としての勤務が始まったら1週間で1kg以上やせました"と言うと、みんな同じ答えです。
なんだか分かります？


答え：脱水

病棟にいて、忙しいと休む暇はありません。
先週からの勤務開始後、お昼をちゃんと食べられたのは1日だけです。
つまり、ずっと病棟で働いていると、水分補給をする暇も無いわけです。

なので、当然トイレに行く回数も少ないです。
まぁ、あんまりいいことではないので、今後、極力水を飲もうとは努力するつもりではいます。

まったりなはずの血液内科なんですが、担当患者さんが多くて、かつ移植前後だったり、ご臨終が近かったりで、バタバタしてた一週間でした。
お医者さんって、やっぱり忙しいです。