腎内

2月3月は腎内＝腎臓内科です。

学部生の頃から、私が一番好きな臓器は腎臓でした。
頑張ってるのが分かるから。
ほら、肝臓とかもすっごく頑張ってるんだけど、自分には分からないでしょ？
病気になって初めて、あー、肝臓はこんなに頑張ってたんだ、って実感するでしょ？
腎臓はその点、毎日毎日頑張ってるのが分かるから。

という訳で。
臓器としての腎臓は好きなんです。
形もかわいいし。

だけど、腎臓内科、となるとまた話は違う。
腎臓って、体の中の老廃物を排出しているんですけども。
体の中の電解質やpHのバランスを保っているのも腎臓なんです。

電解質とは、ナトリウム、カリウム、カルシウム、などなどのこと。
これが狂うと、下手をすれば心臓は止まりますし、足が攣ったりとか、意識状態悪くなったりとか、いろんなことが起こります。
血がどれだけ酸性かアルカリ性かを調節しているのも腎臓。

だから、とても大事な臓器なんですけどね。
だから、腎臓の機能が落ちていて、外から調節してあげようと思うと大変みたいです。
この2カ月で腎臓のことを少しでも理解したいと思います。

七階の患者さん

どこの世界にも暗号というか、他の人には意味不明な言葉ってあると思います。

私たちも当然あります。
略語とか。英語とか。

そんな言葉とはちょっと違うけど、多分他の人に伝わらない言葉。
「7階の患者さん」

使い方は簡単。
「七階の患者さんに今日まだ会ってないから、行ってくるね」
とか。

まぁ、うちの病院、七階に研修医室と自販機があるんです。
病室はありません。笑

だから、つまり七階に行くとは休憩に行くこと。
それ以外にも、「hydrationに行く」などと行ったりもします。

医者はけっこう忙しくて、基本的にいつも脱水です。
だから、「七階の患者さんの脱水まだひどいみたい」とか言ってたりもします。笑

私たちにしか伝わらない言葉。
でも、そんな言葉を使える仲間がいるのが嬉しい。

ERを振り返る

ERで学んだこと

① 頑張れるという自信
やっぱりね、研修医の数が普段の2/3みたいな期間に、ちゃんとちゃんと2カ月乗り切れたのは、かなりの自信になりました。
休みが無い、夜勤の数が多い、この状況を乗り切れた自分にビックリ。
なんとかなる、という自信。

まぁ、これに関しては、周りにとっても感謝なんですけどね。
同じグループの研修医のMりん(女)とCちゃん（男）って、すごくsupportiveだったし。
仕事頑張るタイプだったし。

同じ期間に回ってて、途中でドロップアウトしたNちゃんにも感謝してるんです。
彼女がいなくなったことで、負担は確かに増えたけど、でも、彼女が先にドロップアウトしたことで、私にはドロップアウトという選択肢が無くなってたから。
どんなに辛くても仕事行かざるを得なかったから。

② とりあえず、患者さんを診る自信
とりあえず、患者さんの前に出て、話を聞いて診察して、検査したり処置したりすることはなんとなく出来るようになった気がする。
気がする。

③ 手技
麻酔科を回るまでは採血とラインのみ。
麻酔科を回って、A-lineと挿管。
そんな状態の私。

でも、ER回って早々にCV入れて、結局沢山入れる機会あって、内頸・鎖骨下共に何回も入れたし。
A-lineも入れたし、ラインも沢山取る機会あったし。
胸腔ドレーンも何回も入れたし。
縫合も沢山する機会あったし。

なんか少しは出来るようになった気がする。



うん、進歩したとは思うよ。

人生にアップ賞はいらない

ERの先生に言われた。

はやたまは、もともと出来るから、伸び代が少ないからなぁ。

褒められた、のかな？
ちゃんと診察もするし、話も聞くし、それなりらしい。

そんな折、血液内科でお世話になっていたS先生の言葉を思い出した。
端的に言うと、上記の通り。
「人生にアップ賞は要らない」

成長した、って分かるほどにずっと成長するなんてことは無理。
だから、進歩してるのかな、って思う程度でいいんだよ、って。
それでも長期的な目で見れば成長してるんだよ、って。

だからね、伸びたなぁ、って思えなくても、それでも大丈夫なんだよね。

虱

↑
風、じゃないよ。
虱、だよ。

まぁ、私も今変換するまでこんな漢字知りませんでしたけど。
これ、シラミって読むらしいです。

今日ね、最後の初療日直だったんです。
そして、夕方最後の最後に。

シラミまみれのホームレスが運ばれてきました。。。
事前情報として、虫がいる、っていう話があった訳です。

聞いた瞬間、テンションだだ下がりですよねぇ。。
救急隊が到着するまでにやったこと。

①髪の毛をお団子状にまとめ上げる(ほら、ポニーテールよりも表面積少ない感じ？笑)
②ガウンを着る(長いかっぽう着みたいな、防御服)
③防水性の使い捨てのエプロンをする
④帽子をかぶる(シャワーキャップみたいな感じ)
⑤マスクをする(目の部分にも透明なフィルムがついてるタイプ)
⑥使い捨てのシューズカバー(ブーツタイプで、膝まで覆うもの)

まぁ、つまりは自分の肌とかが出てる部分はないようにした訳です。

こういう患者さん（しらみ、は初めてだけど、それ以外にもホームレスの方で臭いが強烈な人とか。）が到着した際にまずは行うのは、半ば外みたいな場所にある通称「海の家」と呼ばれるシャワールームでとにかくきれいに洗うこと。
今回もこちらへ運び入れ、とにかく洗う洗う洗う。

洋服を切った瞬間に、肌の上にだーーーーっと何やら虫がいたよ。。。。
もう、気持ち悪いったらない。
洗いに洗った後には、シラミ駆除剤の白いパウダーをとにかく体に振りかけまくり。

終わった後は、なんか体中が痒い気がしました（笑）
シラミなんて私にはついてないのにね。
気持ちの問題って面白いね（笑）


そして、さすがにシラミは珍しいのか、沢山の見物者がいました。
見てるなら、手伝ってよ。。

泣きたいよぉ。

わたくし、この1週間で3回の当直があったんです。
しかも、その間に担当患者さんの緊急オペが。。。

19日夜勤
20日夜勤明け
21日夜からの緊急オペ
22日夜勤（文字通り一睡も出来ず）
23日夜勤明け
24日夜勤
25日夜勤明け

今回、回っている研修医の数が少なすぎるんです。
だから、こういう事態になるんですが、どうにもこうにも。
私の体力も気力も限界。。。

上のI先生に言われました。
さすがに、それは辛いでしょう、と。
これを乗り越えれば他のどこでもやっていけるよ、と。

なんとか乗り切ったよ。
頑張ったよ、私。

プロはプロ

プロってね、やっぱりプロなんだなって思いました。
上手く言えないけど。
でも、プロってすごいなぁって。


ドラマや現実で「今夜が峠です」とか聞きますよね？

なんで分かるんだろう？
昨日と今日で何も変わらないのに、なんで今夜が峠なんだろう？
って昔は思ってました。

本当に突発的な急変、というのはいつ起きてもおかしくないから分からないですけど。
でも、そういう場合でなければ、本当に峠は存在するんだなって。
分かる人には分かるんです。
プロだから。

今の私は、普段より少し脈が速いとか、普段より少し血圧が低いとか、普段より少し違う、って気づく閾値はまだ低いと思う。

でも、それでも、「あー、ちょっと危ない」って思う程度には分かる。

多分、ご家族とかにとっては、昨日までとあまり変わらない間に、私ですら、思う。
だから、絶対、上の先生たちは、もっと分かるんだと思うんです。
そういう積み重ねが、「峠」を生んでるんだと思うんです。


上手く言えない。
だけど、プロはプロ。
私も少しでもプロに近づきたい。